faq
1. Présentation de la MFH
1.1. A qui s'adresse notre mutuelle?
1.2. Quelles sont les spécificités de la MFH?
1.3. La MFH, une mutuelle comme les autres?
1.4. Comment faire pour adhérer ?
1.5. Qui gère la Mutuelle de France des Hospitaliers?
1.6. Qu'est-ce qu'un délégué?
1.7. Quelles sont les compétences demandées pour se porter candidat?
2. Avantages et Services Proposés
2.1. Quelles aides sont apportées par la Commission Sociale de la MFH?
2.2. Concrètement, quelles aides ont été apportées par la Commission Sociale
2.3. Puis-je bénéficier du CGOS?
2.4. Comment bénéficier de la cotisation minorée à vie?
2.5. Pourquoi nos cotisations sont-elles les moins chères de France?
2.6. DES GRATUITES TOUT AU LONG DE VOTRE VIE...
2.7. Comment ne plus payer votre mutuelle Santé?
2.8. De quels avantages vais-je bénéficier à la MFH?
2.9. Qu'est-ce que le Service "ASSISTANCE VIE QUOTIDIENNE"?
2.10. Comment utiliser le service
3. Spécificités
3.1. Les soins gratuits sont-ils considérés comme des avantages en nature?
3.2. Que sont les
3.3. Que propose le forfait MFH+ ?
3.4. Qu'est-ce que les soins gratuits?
3.5. Quelle est la prise en charge d'un équipement optique?
4. Infos pratiques
4.1. INFORMATION LOI CHÂTEL
4.2. Que stipule exactement l'article 44 ?
4.3. En tant qu'hospitalier, ais-je le choix de ma Sécurité Sociale?
4.4. Délivrez-vous une carte d'adhérent de la MFH?
4.5. Comment vais-je bénéficier du tiers-payant?
4.6. Où et comment mettre à jour votre carte vitale?
4.7. Qu'est-ce que l'aide à l'acquisition d'une Complémentaire Santé?
1. Présentation de la MFH
1.1. A qui s'adresse notre mutuelle?
Réponse :
A tous les agents hospitaliers, avec la possibilité de couvrir leurs conjoint(e), enfants et ascendants.
Guidés par une vision militante, nous nous adressons prioritairement aux hospitaliers qui utilisent l'accès aux soins gratuits conformément aux droits conférés par le statut de la fonction publique hospitalière.
1.2. Quelles sont les spécificités de la MFH?
Réponse :
Nous sommes une mutuelle militante et nous défendons une vision solidaire de la Santé, sans système d'options, parce-que la Santé n'est pas un bien marchand et que personne ne choisit d'être plus ou moins malade.
Nos valeurs sont l' Echange, l' Entraide et la Réciprocité.
Par notre rigueur économique et les valeurs qui nous animent, nous proposons une complémentaire Santé de haut niveau pour des cotisations les moins chères au regard de ce qui est pratiqué par les autres mutuelles hospitalières, à prestations égales.
Par ailleurs, vous bénéficiez en inclusion à votre contrat, lorsque vous êtes fonctionnaire hospitalier, des "Allocations Journalières" lorsque vous êtes en maladie. Nos allocations journalières vous sont versées à hauteur de 47,50% de votre Traitement Brut Indiciaire, sans plafond. Ces allocations journalières vous sont versées en relais de celles du CGOS, lorsque du passage en demi-traitement.
Grâce à nos allocations journalières, vous continuez de percevoir votre salaire à 97,50% tout au long de votre arrêt maladie.
1.3. La MFH, une mutuelle comme les autres?
Réponse :
La Mutuelle de France des Hospitaliers, c'est tout d'abord la mutuelle la plus proche des professionnels hospitaliers. Tous les administrateurs de la MFH sont des agents du secteur hospitalier. Nous connaissons bien les problèmes que vous pouvez rencontrer.
Par ailleurs, la MFH est une mutuelle militante qui oeuvre en défense du Statut de la Fonction Publique Hospitalière". Au niveau national, nous sommes fédérés par l'UNS (Union Nationale de Santé), elle-même adhérente à la Fédération des Mutuelles de France (FMF) et à la Mutualité Française.

La MFH est une structure de proximité qui compte des adhérents sur l'ensemble du territoire français, avec une présence forte dans les régions Alsace, Bourgogne, France-Comté et Rhône-Alpes.
Nous travaillons en partenariat avec les CPAM, qui assurent une proximité et une rapidité de vos dossiers de remboursements.
1.4. Comment faire pour adhérer ?
Réponse :
Pour rejoindre notre mutuelle, il vous suffit de nous retourner une demande d'étude personnalisée via notre site, rubrique "Comment ça marche ?". Vous pouvez également vous rendre à notre siège social ou nous téléphoner au 04 76 15 27 80, du lundi au vendredi, de 9h à 12h et de 14h à 16h30.
De chez vous, il vous est possible de télécharger le "dossier de l'adhérent" depuis l'onglet "Comment ça marche" de notre site internet.
www.M-F-H.com

Nos conseillers mutualistes sont formés pour répondre à toutes les questions que vous pouvez vous poser, et pourront vous aider à accomplir les démarches administratives pour la résiliation du contrat de votre précedente complémentaire santé, et pour réaliser votre adhésion auprès de la MFH.

Notre service d'aide aux formalités administratives vous aidera à réaliser votre dossier. Nous mettons également à votre disposition notre matériel informatique et photocopieur en cas de besoin pour constituer votre dossier d'adhésion.

Pour accomplir vos démarches de résiliation auprès de votre ancien organisme de complémentaire santé, nous vous proposons de vous accompagner et nous prenons en charge les frais d'expédition de votre courrier recommandé avec accusé de réception.
1.5. Qui gère la Mutuelle de France des Hospitaliers?
Réponse :
La MFH a un fonctionnement démocratique et toutes les décisions notamment concernant les prestations et les cotisations sont validées en Assemblée Générale. Fidèles à nos valeurs, il est important de souligner que tous les Administrateurs de la MFH sont issus du monde de la Santé.
En plus des administrateurs, la mutuelle compte également des délégués.
1.6. Qu'est-ce qu'un délégué?
Réponse :
Toute adhésion à notre mutuelle vous donne le droit de participer, à égalité avec les autres adhérents, à la vie de la mutuelle. C'est ainsi que chacun d'entre-nous peut se porter candidat au poste de délégué. Le Conseil d'Administration de la MFH est lui-même issu du vote des délégués.
1.7. Quelles sont les compétences demandées pour se porter candidat?
Réponse :
Les délégués sont aidés dans leurs fonctions. Ils reçoivent régulièrement des informations ainsi que le compte-rendu de l'Assemblée Générale. Pensez qu'il n'y a pas dans la mutuelle de délégués "professionnels" : tous sont des collègues qui, un jour, ont souhaité participer aux décisions et aux orientations de leur mutuelle. Celà vous tente?

Chaque année, un appel à candidature aux fonctions de délégués est envoyé à tous les adhérents. Ainsi, vous pouvez nous faire part de votre candidature, qui ensuite sera soumise à une élection par correspondance organisée par section de vote.

Le renouvellement des délégués de réalise par tiers. Les délégués sont élus pour trois ans.
2. Avantages et Services Proposés
2.1. Quelles aides sont apportées par la Commission Sociale de la MFH?
Réponse :
Notre objectif : ZERO RESTE A CHARGE!

Nous avons fait le choix de créer une Commission Sociale dotée d'un important budget (5% des cotisations) pour vous aider à limiter au maximum votre reste à charge lorsque la Sécurité Sociale rembourse peu ou pas.
Exemple : orthodontie, implantologie dentaire, appareillage auditif...

La Commission sociale intervient pour toutes aides liées à la Santé.

Cette commission a été pensée comme le corollaire des aides exceptionnelles accordées par le CGOS. Ainsi, pour toute aide Santé accordée par le CGOS, la MFH attribuera une aide d'un montant égal.

Cela revient à dire que vous avez la possibilité de doubler, grâce à l'action de la MFH, toutes les aides Santé qui vous seront accordée, et ce de plein droit, sur simple présentation de la notification de décision du CGOS.

Par ailleurs, la Commission Sociale de la MFH, examine sur dossier, toute demande d'aides Santé. Elle accorde ainsi des Aides Exceptionnelles Non Remboursables (AENR) et des Aides Exceptionnelles Remboursables (AER).
Les Aides Exceptionnelles Remboursables peuvent être comprises comme des micro-crédits à taux Zéro.

Ce sont également les administrateurs qui siègent à la Commission sociale qui octroient les forfaits 10H d' "Assistance Vie Quotidienne" pour l'aide au maintien à domicile lorsque celle-ci est justifiée par une prescription médicale et un arrêt de travail.

Pour saisir la commission sociale, vous pouvez retirer votre dossier de demande d'aides au siège de la MFH ou demander à ce qu'il vous soit envoyé sur simple demande téléphonique au 04 76 15 27 80.
A compter de janvier 2014, un stage de 10 mois sera requis pour bénéficier d'une aide versée par la commission sociale.

Notre commission sociale vous accompagne également dans tous les temps forts et évènement de votre vie. Ainsi des gratuités de cotisations vous sont offertes pour les naissances, les adoptions, le PACS ou le mariage. Moins agréable et pourtant nécessaire, la MFH vous verse également une participation aux frais d'obsèques.


N'hésitez pas à nous demander conseil et/ou vous faire assiter par un(e)
assistant(e) sociale du personnel pour vous aider à remplir votre dossier!
2.2. Concrètement, quelles aides ont été apportées par la Commission Sociale
Réponse :
En accordant, de plein droit, sans condition de ressource, une aide Santé d'un montant équivalent à l'aide perçue par le CGOS, notre Commission Sociale a contribué à aider au financement d'équipements fonctionnels, tels que des appareillages spécifiques pour des personnes à mobilité réduite, l'acquisition d'appareillage auditif ou encore d'aide à l'implantologie dentaire.
De manière non exhaustive, la Commission Sociale étudie toutes les demandes pour lesquels les restes à charge pour les adhérents sont importants du fait du faible remboursement de la Sécurité Sociale.
Si les aides liées à celles du CGOS sont automatiques, d'autres aides nécessitent la constitution d'un dossier et sont liées à des conditions de ressources. Ces dossiers peuvent être remplis avec l'aide d'assistants sociaux du service du personnel des établissements publics.
Ainsi, la Commission Sociale verse des Aides Exceptionnelles Non Remboursables (AENR) et des Aides Exceptionnelles Remboursables (AER).
Il est à préciser que la MFH a fait le choix de consacrer le montant maximum autorisé pour la dotation de l'enveloppe annuelle allouée à la Commission Sociale. Deux administratrices sont en charge de cette commission :
Mmes MATHIEU Mireille, PHILIBERT Maryse et RANA Stéphanie.
2.3. Puis-je bénéficier du CGOS?
Réponse :
Si vous justifiez de 6 mois d'ancienneté dans un établissement de santé public, vous pouvez faire valoir vos droits auprès du CGOS (Comité de Gestion des Oeuvres Sociales). Pour cela, vous devez remplir votre dossier CGOS.
Afin de faciliter vos démarches, vous pouvez vous rendre sur l'onglet "Liens utiles" de notre site où vous trouverez entre autre, un lien d'accès direct au site Internet du CGOS.
2.4. Comment bénéficier de la cotisation minorée à vie?
Réponse :

Tous les hospitaliers relevant du Statut de la Fonction Publique Hospitalière qui souscrivent un contrat MFH avant l'âge de 53 ans, bénéficient d'une minoration de cotisation à vie, qui se poursuit à la retraite.

Toutefois, pour justifier de leur statut hospitalier, la minoration de cotisation est subordonnée à l'acceptation du prélèvement de la cotisation mutualiste à la source, à savoir :
1. Cotisation prélevée sur la fiche de paie pour l'agent en activité,
2. Cotisation prélevée sur le bulletin de pension CNRACL pour l'agent à la retraite.

Les personnes adhérant à la MFH à l'âge de 53 ans révolu (l'année civile servant de référence) ne peuvent plus prétendre au bénéfice de la cotisation minorée à vie. Ils relèveront alors de la catégorie d'adhérent "Adhésion Tardive".

2.5. Pourquoi nos cotisations sont-elles les moins chères de France?
Réponse :
Comparez ! A prestations égales, nous vous garantissons les cotisations des moins chères de toutes les complémentaires santé professionnelles spécifiques aux agents de la Fonction Publique Hospitalière!

Pourquoi?
Comme vous le savez, les fonctionnaires hospitaliers bénéficient de la prise en charge des soins par leur établissement employeur. (article 44 du statut de la Fonction Publique Hospitalière).

A la MFH, cette économie est répercutée sur le montant de votre cotisation.
Par ailleurs, notre gestion économe nous permet de vous présenter, chaque année et sans rougir, des ratios de gestion où nos frais comptent parmi les moins coûteux au regard de ce qui se pratique ailleurs.

C'est pour celà que nous affirmons :
A prestations égales, la MFH c'est la mutuelle la moins chère de France!
2.6. DES GRATUITES TOUT AU LONG DE VOTRE VIE...
Réponse :
Pour vous accompagner tout au long de votre vie...
* naissance/adoption : 8 mois de gratuité non cumulable pour un même enfant,
* mariage/pacs : 3 mois de gratuité non cumulable pour un même couple,

La MFH est ultra solidaire avec les familles!

* Zéro augmentation de cotisation pour les conjoints hospitaliers cette année,
* Cotisation minorée à vie pour les Hospitaliers (adhesion avant 51 ans),
2.7. Comment ne plus payer votre mutuelle Santé?
Réponse :
A la MFH, nous vous proposons d'économiser le montant de votre cotisation...
Et c'est très simple : pour cela il vous suffit de parrainer un de vos collègues hospitalier!
Chaque parrainage déclenche le remboursement de votre cotisation... sans limitation...
De plus, vous offrez à votre filleul son 1er prélèvement!

Alors, n'hésitez plus, et dites à vos collègues de nous rejoindre et de porter votre nom sur leur bulletin d'adhésion!
2.8. De quels avantages vais-je bénéficier à la MFH?
Réponse :
Notre vocation est d'être toujours plus solidaire et proche de vous, c'est la raison pour laquelle nous avons mis en place beaucoup de services et avantages pour nos adhérents, tels :

 1- Cotisation minorée à vie pour toute souscription avant l'âge de 53 ans,
 2- Remboursement des prestations dès votre adhésion, pas de stage,
 3- Les cotisations précomptées sur votre salaire ou votre bulletin de pension de la CNRACL,
 4- le tiers payant auprès de tous les fournisseurs de soins du territoire, y compris pour votre conjoint et vos enfants sur présentation de la carte d'adhérent MFH,
 5- le complément salarial en cas de maladie à hauteur de 47,50% de votre traitement de base, sans plafond,
 6- des prestations Haut de Gamme pour un montant de cotisation médian,
 7- le forfait "MFH+", que vous pouvez utiliser pour les remboursements de frais de santé non remboursés ou mal remboursés par l'Assurance Maladie. Ce forfait est également utlisable pour régler les dépassements d'honoraires pratiqués par certains médecins.
Avec le forfait "MFH+" vous bénéficiez ainsi de 4 remboursements par an, à raison de 30€ par séance ou achat,
 8 - des délais de remboursement rapides, 
 9 - des décomptes uniques (sécurité sociale+mutuelle) dans une majorité de départements, 
10 - des permanences régulières et un accueil de proximité,
11 - d'un forfait de 10H d'Assistance Vie Quotidienne en relais avec le réseau ADMR, sur prescription médicale et sur présentation de votre arrêt de travail.
2.9. Qu'est-ce que le Service "ASSISTANCE VIE QUOTIDIENNE"?
Réponse :
Pour vous proposer le meilleur service d'Assistance Vie Quotidienne, la MFH a signé une convention partenriale avec le Réseau ADMR.

L'aide au maintien à domicile est accessible à tous les adhérents et sur l'ensemble du territoire pour apporter une aide matérielle et morale contribuant au maintien à domicile en suite, par exemple, d'une hospitalisation.

Ce service a été créé pour vous aider, vous et vos proches, à faire face aux aléas de la vie quotidienne. Il est compris dans le montant de votre cotisation.
Il vous permettra de bénéficier d'un forfait de 10h d'aides à domicile que vous pourrez utiliser en fonction de vos besoins :

- Aide ménagère à la famille,
-Auxiliaire de vie,
- Garde d'enfants par une technicienne de l'intervention sociale et familiale,
- Prise en charge de vos descendants ou ascendants,
- et aide aux personnes âgées dépendantes ou personnes en situation de handicap par l'intervention d'une auxiliaire de vie sociale.
2.10. Comment utiliser le service
Réponse :

Rien de plus simple que le fonctionnement de ce service...!
Voici un petit mémo utile en cas de besoin :

3 conditions à remplir :
1. Etre adhérent MFH depuis 10 mois minimum,
2. Nous adresser votre arrêt maladie,
3. Accompagner votre demande de la prescription médicale mentionnant votre besin d'aide à domicile.

Retourner ces deux documents à la MFH :
- par fax : 04 76 15 27 79
- par courrier :
MFH - CHU GRENOBLE - CS 10217 - 38043 GRENOBLE CEDEX 9

Le service MFH se mettra en lien avec celui de l'ADMR pour autoriser votre droit à utiliser votre forfait 10H d'assistance Vie Quotidienne et leur préciser vos coordonnées.
Puis l'ADMR se mettra en contact directement avec vous afin que vous conveniez de la répartition des jours et des heures d'assistance à votre domicile.

3. Spécificités
3.1. Les soins gratuits sont-ils considérés comme des avantages en nature?
Réponse :
L’attribution gratuite des soins des agents au titre de l'application de l'article 44 se distingue en deux catégories :

- Pour les agents fonctionnaires,  n’adhérant pas à un organisme complémentaire, les soins gratuits sont constitutifs d’un avantage en nature calculé par référence aux sommes non prises en charge par l’assurance maladie de base ; ce dispositif étant applicable à compter du 01.07.2004.
 

A contrario,

- pour les agents fonctionnaires, adhérant à une complémentaire santé, il est clairement indiqué que d’une part il n’y a pas d’avantage en nature et il ne peut y avoir de réintégration dans l’assiette de la CSG et de la CRDS.

La plupart des établissements publics de santé assurent la gratuité des soins à leurs agents fonctionnaires hospitaliers. Si ce n'était pas le cas de votre employeur, nous vous remercions de nous le faire savoir, afin que nous puissions réaliser les démarches d'information auprès de votre direction.

Pour aller plus loin, vous retrouverez toutes les informations utiles dans la rubrique "Soins Gratuits" sur le présent site internet.
3.2. Que sont les
Réponse :
La MFH vous assure là un avantage exclusif : le versement d' Allocations Journalières en cas de maladie, pour compenser la perte salariale liée au passage à demi-traitement.
Ces allocations complémentaires sont servies aux adhérents hospitaliers, titulaires ou contractuels, à hauteur de 47.5% de votre Traitement Brut Indiciaire (TBI), sans plafond, c'est-à-dire quel que soit le montant de votre revenu.
Ainsi en cas de maladie, la MFH intervient en relais du CGOS et à même hauteur que ce dernier, pour que vous n'ayez pas de perte salariale.
Ce droit vous est ouvert automatiquement, si vous avez adhéré à la MFH avant l'âge de 53 ans. Ce service est inclu dans le montant de votre cotisation.
Nous appelons votre attention sur le fait qu'il s'agit du plus haut niveau de complément salarial servi par une mutuelle professionnelle hospitalière et que conformément à notre vision de la solidarité, aucune option ne vous sera demandée.

La plupart des autres organismes complémentaires santé spécifiques aux Hospitaliers proposent des allocations journalières...mais nous sommes les seuls à vous les proposer à un aussi haut niveau!
En maintenant à 97,50% votre salaire, nous vous garantissons de pouvoir maintenir votre niveau de vie tout au long de votre maladie, afin qu'en plus des problèmes de santé, n'interviennent pas de problèmes financiers.

Cette garantie "allocations journalières" est l'atout des mutuelles professionnelles hospitalières... Cette garantie n'est JAMAIS proposée en inclusion dans les contrats Santé souscrits par des organismes qui ne sont pas spécifiques aux agents de la Fonction Publique Hospitalière.
Ils vous seront le plus souvent proposés en option, à un prix très élevé...

Restez vigilants et comparez....
3.3. Que propose le forfait MFH+ ?
Réponse :
Vous bénéficiez d'un forfait MFH+ d'une valeur de 120€/an, utilisables en 4 dépenses de santé de votre choix, à raison de 30€/utilisation.
Vous êtes libre de choisir le praticien de votre choix, qu'il soit médecin ou dans le cas contraire, dont l'activité est enregistrée dans le Registre de la Chambre de Commerce.
Ce forfait est valable pour les spécialités de médecine douce mais aussi pour les consultations chez un diététicien ou un psychologue par exemple.
Toutes les dépenses liées à la santé, consultations, équipements, dépassements d'honoraires peuvent ainsi trouver une solution de remboursement.

De manière concrète, vous trouverez un formulaire téléchargeable depuis le présent site, dans l'onglet "MFH+". Ce document est à remplir par votre fournisseur de soins et à nous retourner.

Ce même formulaire de remboursement peut également être demandé auprès des conseillers mutualistes de la MFH. Il vous sera envoyé à l'adresse postale ou électronique que vous nous indiquerez.


 
3.4. Qu'est-ce que les soins gratuits?
Réponse :
Les soins gratuits correspondent à l'application de l'article 44 de la Loi régissant le statut de la Fonction Publique Hospitalière et qui donne obligation à l'employeur, dans le milieu hospitalier de prendre en charge une partie des soins.
3.5. Quelle est la prise en charge d'un équipement optique?
Réponse :
La MFH vous propose un très haut niveau de remboursement Optique qui tient compte tout à la fois de l'évolution de vos besoins et de la modulation qui est nécessaire pour définir le meilleur remboursement par rapport à la prescription de votre médecin.

Ainsi, le remboursement des verres correcteurs est illimité dans l'année. Notre forfait est compris entre 97.99€ et 120.08€ par verre, selon la prescription médicale.

Notre forfait monture est à hauteur de 50€/an.
E
n proposant un forfait d'un niveau élevé, dont le remboursement maximum est de 290.08€ pour un équipement lunettes complet, la MFH vous permet d'avoir une prise en charge à 100% chez de nombreux opticiens.

Nous vous conseillons le réseau des opticiens mutualistes pour leurs conseils et professionalisme... mais de très bons rapports qualité/prix ont également été observés chez d'autres opticiens.
4. Infos pratiques
4.1. INFORMATION LOI CHÂTEL
Réponse :

Conformément à la loi Châtel, la MFH établit des contrats à tacite reconduction. Toute demande de non reconduction doit faire l'objet d'un courrier recommandé avec accusé de reception, devant parvenir à la MFH à l'attention du Président, trois mois avant la fin de l'année civile.

Nous vous informons des conditions de résiliation dans tous les documents que nous vous transmettons et sur tous nos supports habituels de communication (plaquettes, publicité agrafées qur vos fiches de paie en août, agenda annuel, informations militantes...).

Afin d'aller encore plus loin dans l'information "LOI CHÂTEL", vous êtes informés que votre échéancier de l'année suivante est téléchargeable depuis le présent site Internet : www.M-F-H.fr, dès le mois de juillet de l'année en cours!
Nous répondons ainsi parfaitement aux obligations légales qui nous sont faites concernant la publicité "Loi Châtel".


Le Saviez-vous?
Si votre organsime de complémentaire santé ne vous a pas informé des dispositions de la loi Châtel et notamment des conditions de résiliation de votre contrat...vous êtes libre de résilier votre contrat à tout moment de l'année, même lorsque la date anniversaire est dépassée!

4.2. Que stipule exactement l'article 44 ?
Réponse :
L'article 44 de la Loi relative au statut de la fonction publique hospitalière stipule que lorsq'un fonctionnaire en activité est hospitalisé dans l'un des établissements mentionnés à l'article 2 du présent titre, l'établissement employeur prend à sa charge pendant une durée maximum de six mois le montant des frais d'hospitalisation non remboursés par les organismes de sécurité sociale. Pour une hospitalisation dans un établissement autre que celui où le fonctionnaire est en fonction, cette charge ne pourra être toutefois assumée qu'en cas de nécessité reconnue par un médecin désigné par l'administration de l'établissement employeur ou sur le vu d'un certificat délivré par l'administration de l'établissement où l'intéressé a été hospitalisé et attestant l'urgence de l'hospitalisation.
Les autres avantages : les fonctionnaires en activité bénéficient, en outre, de la gratuité des soins médicaux qui leur sont dispensés dans l'établissement où ils exercent ainsi que la gratuité des produits pharmaceutiques qui leur sont délivrés pour leur usage personnel par la pharmacie de l'établissement, sur prescription d'un médecin de l'établissement.
L'établissement ou la collectivité publique dont il relève est subrogé dans les droits que détient le fonctionnaire du fait de son affiliation à un régime de sécurité sociale.
4.3. En tant qu'hospitalier, ais-je le choix de ma Sécurité Sociale?
Réponse :
En tant qu'agent hospitalier du secteur public, vous pouvez continuer à être inscrit dans le centre CPAM de votre choix.
Certaines mutuelles hospitalière sont habilitées à traiter votre régime obligatoire ainsi que votre régime complémentaire. Cependant, si vous n'êtes pas adhérent au produit de complémentaire santé de ces mutuelles, rien ne vous oblige à y rester pour le traitement de votre régime obligatoire.
P
ar souci d'efficacité, notre mutuelle, habilitée à traiter le régime obligatoire, en sa qualité de SECTION LOCALE MUTUALISTE (SLM) ainsi que le régime complémentaire des fonctionnaires hospitaliers a décidé de passer des conventions avec les CPAM.

Ainsi, c'est la Sécurité Sociale qui sur un seul et même décompte vous remboursera la part du régime obligatoire et celle du régime complémentaire MFH, dans de nombreux départements du territoire.
La norme d'échange utilisée avec la CPAM se nomme NOEMIE 3.

REGIONS&DEPARTEMENTS OUVERTS NORME NOEMIE 3
      (décompte unique sécu+mutuelle)

BASSE-NORMANDIE
14 - CALVADOS
50 - MANCHE
61 - ORNE

HAUTE-NORMANDIE
27 - EURE
76 - SEINE-MARITIME

LIMOUSIN
19 - CORREZE
23 - CREUSE
87 - HAUTE-VIENNE

MIDI-PYRENEES
09 - ARIEGE
12 - AVEYRON
31 - HAUTE-GARONNE
32 - GERS
46 - LOT
65 - HAUTES-PYRENEES
81 - TARN
82 - TARN-ET-GARONNE

NORD-PAS-DE-CALAIS
59 - NORD
62 - PAS-DE-CALAIS

PICARDIE
02 - AISNE
60 - OISE
80 - SOMME

POITOU-CHARENTE
16 - CHARENTE
17 - CHARENTE-MARITIME
79 - DEUX-SEVRES
86 - VIENNE

RHÔNE-ALPES
01 - AIN
07 - ARDECHE
26 - DRÔME
38 - ISERE
42 - LOIRE
69 - RHÔNE
73 - SAVOIE
74 - HAUTE-SAVOIE

DANS TOUS LES AUTRES DEPARTEMENTS ET REGIONS,

C'EST LA NORME D'ECHANGE NOEMIE 1 QUI EST UTILISEE POUR PERMETTRE LA PRISE EN CHARGE DE TOUS VOS REMBOURSEMENTS ET DANS LES MEILLEURS DELAIS GRACE AUX FLUS D'INFORMATIONS INFORMATIQUES.


C'est pour vous la certitude de remboursements rapides avec la possibilité de tiers payant.
4.4. Délivrez-vous une carte d'adhérent de la MFH?
Réponse :

Oui. Nous vous adresserons par courrier, annuellement votre carte d'adhérent valable pour vos soins et ceux de vos ayants-droit.
La carte d'adhérent vous parviendra au courant du mois de janvier de chaque année.

Celle-ci vous permttra de justifier de vos droits et de bénéficier du tiers-payant auprès de tous les fournisseurs de soins.
Si votre situation administrative devait changer, nous vous remercions de nous communiquer les pièces justificatives, afin que nous puissions prendre en compte ses changements dans les meilleurs délais.


4.5. Comment vais-je bénéficier du tiers-payant?
Réponse :
Afin de bénéficier du service du tiers-payant, vous devez présenter votre carte Vitale à jour aux prestataires de soins ainsi que votre carte d'adhérent mutualiste, qui vous est adressée, chaque mois de janvier à votre adresse personnelle.

Ces derniers entrent le numéro d'agrément de la MFH (de la même manière que la CMU) et ils sont remboursés en totalité par la CPAM (part SS et MFH).

Afin que vous puissiez bénéficier sans discontinuer du service tiers-payant, nous vous remercions de nous faire connaître, sans attendre, tous changement de situation.
4.6. Où et comment mettre à jour votre carte vitale?
Réponse :
Si votre situation a changé (mariage, naissance, prise en charge à 100%...) votre carte doit être mise à jour. Vous devez transmettre les pièces justificatives à votre centre de paiement.
Quelques jours plus tard, vous pourrez effectuer une mise à jour de votre carte dans l'une des bornes mises à votre disposition. S'il vous est impossible de vous déplacer, vous pouvez transmettre votre carte Vitale à votre centre de paiement. Ceui-ci vous la retournera après avoir procédé à sa mise à jour.
4.7. Qu'est-ce que l'aide à l'acquisition d'une Complémentaire Santé?
Réponse :
C'est un coup de pouce Santé qui aide au financement d'une couverture maladie complémentaire pour les foyers dont les ressources n'excèdent pas de plus de 15% le plafond d'attribution de la CMU complémentaire. Pour plus d'informations, vous pouvez vous procurer un formulaire auprès d'une Caisse d'Asurance Maladie, d'un centre communal d'Action sociale, d'une association agréée, d'un hôpital... Vous pouvez aussi le télécharger sur www.ameli.fr (formulaire n°S 37 11)
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