faq
1. Présentation de la MFH
1.1. A qui s'adresse notre mutuelle?
1.2. Quelles sont les spécificités de la MFH?
1.3. La MFH, une mutuelle comme les autres?
1.4. Comment faire pour adhérer ?
1.5. Qui gère la Mutuelle de France des Hospitaliers?
1.6. Qu'est-ce qu'un délégué?
1.7. Quelles sont les compétences demandées pour se porter candidat?
2. Avantages et Services Proposés
2.1. Quelles aides sont apportées par la Commission Sociale de la MFH?
2.2. Concrètement, quelles aides ont été apportées par la Commission Sociale
2.3. Puis-je bénéficier du CGOS?
2.4. De quels avantages vais-je bénéficier à la MFH?
2.5. Qu'est-ce que le Service Assistance Vie Quotidienne?"
3. Spécificités
3.1. Que sont les "Allocations Compensatrices pour perte de Salaire?
3.2. Que propose le forfait Médecine Douce?
3.3. Qu'est-ce que les soins gratuits?
3.4. Quelle est la prise en charge d'un équipement optique?
4. Infos pratiques
4.1. Que stipule exactement l'article 44 ?
4.2. En tant qu'hospitalier, ais-je le choix de ma Sécurité Sociale?
4.3. Délivrez-vous une carte d'adhérent de la MFH?
4.4. Comment vais-je bénéficier du tiers-payant?
4.5. Où et comment mettre à jour votre carte vitale?
4.6. Qu'est-ce que l'aide à l'acquisition d'une Complémentaire Santé?
1. Présentation de la MFH
1.1. A qui s'adresse notre mutuelle?
Réponse :
A tous les agents hospitaliers, avec la possibilité de couvrir leurs conjoint(e), enfants et ascendants.
Guidés par une vision militante, nous nous adressons prioritairement aux hospitaliers qui utilisent l'accès aux soins gratuits conformément aux droits conférés par le statut de la fonction publique hospitalière.
1.2. Quelles sont les spécificités de la MFH?
Réponse :
Nous sommes une mutuelle militante et nous défendons une vision solidaire de la Santé, sans système d'options, parce-que la Santé n'est pas un bien marchand et que personne ne choisit d'être plus ou moins malade.
Nos valeurs sont l' Echange, l' Entraide et la Réciprocité.
Par notre rigueur économique et les valeurs qui nous animent, nous proposons une complémentaire Santé de haut niveau pour des cotisations les moins chères au regard de ce qui est pratiqué par les autres mutuelles hospitalières, à prestations égales.
1.3. La MFH, une mutuelle comme les autres?
Réponse :
La Mutuelle de France des Hospitaliers, c'est tout d'abord la mutuelle la plus proche des professionnels hospitaliers. Tous les administrateurs de la MFH sont des agents du secteur hospitalier. Nous connaissons bien les problèmes que vous pouvez rencontrer.
Par ailleurs, la MFH est une mutuelle militante qui oeuvre en défense du Statut de la Fonction Publique Hospitalière". Au niveau national, nous sommes fédérés par l'UNS (Union Nationale de Santé), elle-même adhérente à la Fédération des Mutuelles de France (FMF) et à la Mutualité Française.
1.4. Comment faire pour adhérer ?
Réponse :
Pour rejoindre notre mutuelle, il vous suffit de nous retourner une demande d'étude personnalisée via notre site, rubrique "Comment ça marche ?". Vous pouvez également vous rendre à notre siège social ou nous téléphoner au 04 76 15 27 80.
De chez vous, il vous est possible de télécharger le "dossier de l'adhérent" depuis l'onglet "Comment ça marche" de notre site internet.
www.mutuelle-des-hospitaliers.com
1.5. Qui gère la Mutuelle de France des Hospitaliers?
Réponse :
La MFH a un fonctionnement démocratique et toutes les décisions notamment concernant les prestations et les cotisations sont validées en Assemblée Générale. Fidèles à nos valeurs, il est important de souligner que tous les Administrateurs de la MFH sont issus du monde de la Santé.
En plus des administrateurs, la mutuelle compte également des délégués.
1.6. Qu'est-ce qu'un délégué?
Réponse :
Toute adhésion à notre mutuelle vous donne le droit de participer, à égalité avec les autres adhérents, à la vie de la mutuelle. C'est ainsi que chacun d'entre-nous peut se porter candidat au poste de délégué. Le Conseil d'Administration de la MFH est lui-même issu du vote des délégués.
1.7. Quelles sont les compétences demandées pour se porter candidat?
Réponse :
Les délégués sont aidés dans leurs fonctions. Ils reçoivent régulièrement des informations ainsi que le compte-rendu de l'Assemblée Générale. Pensez qu'il n'y a pas dans la mutuelle de délégués "professionnels" : tous sont des collègues qui, un jour, ont souhaité participer aux décisions et aux orientations de leur mutuelle. Celà vous tente?
2. Avantages et Services Proposés
2.1. Quelles aides sont apportées par la Commission Sociale de la MFH?
Réponse :
La Commission sociale intervient pour toutes aides liées à la Santé.
Cette commission a été pensée comme le corolaire des aides exceptionnelles accordées par le CGOS. Ainsi, pour toute aide Santé accordée par le CGOS, la MFH attribuera une aide d'un montant égal. Cela revient à dire que vous avez la possibilité de doubler, grâce à l'action de la MFH, toutes les aides Santé qui vous seront accordée, et ce de plein droit, sur simple présentation de l'avis favorable du CGOS.
Par ailleurs, la Commission Sociale de la MFH, examine sur dossier, toute demande d'aides Santé. Elle accorde ainsi des Aides Exceptionnelles Non Remboursables (AENR) et des Aides Exceptionnelles Remboursables (AER).
Pour faire votre demande, vous pouvez retirer votre dossier de demande au siège de la MFH ou demander à ce qu'il vous soit envoyé sur simple demande téléphonique au 04 76 15 27 80.
2.2. Concrètement, quelles aides ont été apportées par la Commission Sociale
Réponse :
En accordant, de plein droit, sans condition de ressource, une aide Santé d'un montant équivalent à l'aide perçue par le CGOS, notre Commission Sociale a contribué à aider au financement d'équipements fonctionnels, tels que des appareillages spécifiques pour des personnes à mobilité réduite, l'acquisition d'appareillage auditif ou encore d'aide à l'implantologie dentaire.
De manière non exhaustive, la Commission Sociale étudie toutes les demandes pour lesquels les restes à charge pour les adhérents sont importants du fait du faible remboursement de la Sécurité Sociale.
Si les aides liées à celles du CGOS sont automatiques, d'autres aides nécessitent la constitution d'un dossier et sont liées à des conditions de ressources. Ces dossiers peuvent être remplis avec l'aide d'assistants sociaux du service du personnel des établissements publics.
Ainsi, la Commission Sociale verse des Aides Exceptionnelles Non Remboursables (AENR) et des Aides Exceptionnelles Remboursables (AER).
Il est à préciser que la MFH a fait le choix de consacrer le montant maximum autorisé pour la dotation de l'enveloppe annuelle allouée à la Commission Sociale. Deux administratrices sont en charge de cette commission : Mmes MATHIEU et JOUBERT.
2.3. Puis-je bénéficier du CGOS?
Réponse :
Si vous justifiez de 6 mois d'ancienneté dans un établissement de santé public, vous pouvez faire valoir vos droits auprès du CGOS (Comité de Gestion des Oeuvres Sociales). Pour cela, vous devez remplir votre dossier CGOS.
Afin de faciliter vos démarches, vous pouvez vous rendre sur l'onglet "Liens utiles" de notre site où vous trouverez entre autre, un lien d'accès direct au site Internet du CGOS.
2.4. De quels avantages vais-je bénéficier à la MFH?
Réponse :
Notre vocation est d'être toujours plus solidaire et proche de vous, c'est la raison pour laquelle nous avons mis en place beaucoup de services et avantages pour nos adhérents, tels :
- le tiers payant auprès de tous les fournisseurs de soins y compris pour votre conjoint et vos enfants
- le complément salarial en cas de maladie à hauteur de 47,50% de votre traitement de base,
- des prestations Haut de Gamme pour un montant de cotisation médian,
- le complément Médecine Douce à 180%, pour un nombre de consultations illimité,
- des délais de remboursement rapides,
- des décomptes uniques (sécurité sociale+mutuelle),
- des permanences régulières et un accueil de proximité,
- des garanties d'assistance.
2.5. Qu'est-ce que le Service Assistance Vie Quotidienne?"
Réponse :
La MFH propose ce service pour vous aider, vous et vos proches, à faire face aux aléas de la vie quotidienne. Ce service est compris dans le montant de votre cotisation. Aucune option ne vous sera demandée pour en bénéficier.
Ce service est joignable 7jours/7 et 24h/24 et vous permet de bénéficier entre autre de :
- la présence d'un proche en cas d'hospitalisation de plus de 4 jours, dont nous organisons et prenons en charge le déplacement,
- la prise en charge des enfants de moins de 16 ans. En cas d'hospitalisation immédiate et imprévue, vous choisirez la prestation la mieux adaptée dès le 1er jour de l'évènement,
- la prise en charge des ascendants vivant au domicile et ne pouvant se prendre en charge,
- la venue d'une aide ménagère,
- la transmission de messages urgents à la famille du bénéficiaire,
- le transfert et la garde d'animaux familiers,
- les prestations médicales, hors urgence médicale.
Une brochure mentionnant les coordonnées téléphonique de notre Service "Assistance Vie Quotidienne" sera délivrée aux adhérents MFH sur simple demande.

3. Spécificités
3.1. Que sont les "Allocations Compensatrices pour perte de Salaire?
Réponse :
La MFH vous assure là un avantage exclusif : le versement d' Allocations Journalières en cas de maladie, pour compenser la perte salariale liée au passage à demi-traitement.
Ces allocations complémentaires sont servies aux adhérents hospitaliers, titulaires ou contractuels, à hauteur de 47.5% de votre Traitement Brut Indiciaire (TBI).
Ainsi en cas de maladie, la MFH intervient en relais du CGOS et à même hauteur que ce dernier, pour que vous n'ayez pas de perte salariale.
Ce droit vous est ouvert automatiquement, si vous avez adhéré à la MFH avant l'année de vos 50 ans. Ce service est inclu au montant de votre cotisation.
Nous appelons votre attention sur le fait qu'il s'agit du plus haut niveau de complément salarial servi par une mutuelle professionnelle hospitalière et que conformément à notre vision de la solidarité, aucune option ne vous sera demandée.

3.2. Que propose le forfait Médecine Douce?
Réponse :
Nous sommes la seule mutuelle hospitalière à proposer le forfait médecine douce en dépassement d'honoraires de manière aussi conséquente, soit à 180% du tarif de base de la sécurité sociale. Lors de vos consultations d'homéopathie, d'ostéopathie ou d'acuponcture chez un médecin reconnu par la sécurité sociale, la MFH prend en charge le forfait Médecine Douce.
De manière concrète, vous pouvez demander à nos collaboratrices de vous envoyer le bon à faire remplir par votre médecin, soit en passant directement au siège de la MFH ou par téléphone au 04 76 15 27 80.
3.3. Qu'est-ce que les soins gratuits?
Réponse :
Les soins gratuits correspondent à l'application de l'article 44 de la Loi régissant le statut de la Fonction Publique Hospitalière et qui donne obligation à l'employeur, dans le milieu hospitalier de prendre en charge une partie des soins.
3.4. Quelle est la prise en charge d'un équipement optique?
Réponse :
La MFH vous propose un très haut niveau de remboursement Optique qui tient compte tout à la fois de l'évolution de vos besoins et de la modulation qui est nécessaire pour définir le meilleur remboursement par rapport à la prescription de votre médecin.
Ainsi, le remboursement des verres correcteurs est illimité dans l'année. Notre forfait est compris entre 97.99€ et 120.08€ par verre, selon la prescription médicale.
Notre forfait monture est à hauteur de 50€/an.
En proposant un forfait d'un niveau élevé, dont le remboursement maximum est de 290.08€ pour un équipement lunettes complet, la MFH vous permet d'avoir une prise en charge à 100% chez de nombreux opticiens.
4. Infos pratiques
4.1. Que stipule exactement l'article 44 ?
Réponse :
L'article 44 de la Loi relative au statut de la fonction publique hospitalière stipule que lorsq'un fonctionnaire en activité est hospitalisé dans l'un des établissements mentionnés à l'article 2 du présent titre, l'établissement employeur prend à sa charge pendant une durée maximum de six mois le montant des frais d'hospitalisation non remboursés par les organismes de sécurité sociale. Pour une hospitalisation dans un établissement autre que celui où le fonctionnaire est en fonction, cette charge ne pourra être toutefois assumée qu'en cas de nécessité reconnue par un médecin désigné par l'administration de l'établissement employeur ou sur le vu d'un certificat délivré par l'administration de l'établissement où l'intéressé a été hospitalisé et attestant l'urgence de l'hospitalisation.
Les autres avantages : les fonctionnaires en activité bénéficient, en outre, de la gratuité des soins médicaux qui leur sont dispensés dans l'établissement où ils exercent ainsi que la gratuité des produits pharmaceutiques qui leur sont délivrés pour leur usage personnel par la pharmacie de l'établissement, sur prescription d'un médecin de l'établissement.
L'établissement ou la collectivité publique dont il relève est subrogé dans les droits que détient le fonctionnaire du fait de son affiliation à un régime de sécurité sociale.
4.2. En tant qu'hospitalier, ais-je le choix de ma Sécurité Sociale?
Réponse :
En tant qu'agent hospitalier du secteur public, vous pouvez continuer à être inscrit dans le centre CPAM de votre choix.
Certaines mutuelles hospitalière sont habilitée à traiter votre régime obligatoire ainsi que votre régime complémentaire. Cependant, si vous n'êtes pas adhérent de ces mutuelles au titre de votre régime complémentaire, rien ne vous oblige à y rester pour le traitement de votre régime obligatoire.
Par souci d'efficacité, notre mutuelle, habilitée à traiter le régime obligatoire ainsi que le régime complémentaire des fonctionnaires hospitaliers a décidé de passer des conventions avec les CPAM.
Ainsi, c'est la Sécurité Sociale qui sur un seul et même décompte vous remboursera la part du régime obligatoire et celle du régime complémentaire MFH.
C'est pour vous la certitude de remboursements rapides avec la possibilité de tiers payant. C'est aussi pour les fournisseurs de soins, la garantie d'un remboursement assuré en direct par la Sécurité Sociale.
4.3. Délivrez-vous une carte d'adhérent de la MFH?
Réponse :

Oui. Nous vous adresserons par courrier, annuellement votre carte d'adhérent. Celle-ci vous permttra de justifier de vos droits et de bénéficier du tiers-payant auprès de tous les fournisseurs de soins.
Si votre situation adinistrativ devait changer, nous vous remercions de nous communiquer les pièces justificatives, afin que nous puissions prendre en compte ses changements dans les meilleurs délais.

4.4. Comment vais-je bénéficier du tiers-payant?
Réponse :
Afin de bénéficier du service du tiers-payant, vous devez présenter votre carte Vitale à jour aux prestataires de soins. Ces derniers entrent le numéro d'agrément de la MFH (de la même manière que la CMU) et ils sont remboursés en totalité par la CPAM (part SS et MFH).
4.5. Où et comment mettre à jour votre carte vitale?
Réponse :
Si votre situation a changé (mariage, naissance, prise en charge à 100%...)votre carte doit être mise à jour. Vous devez transmettre les pièces justificatives à votre centre de paiement.
Quelques jours plus tard, vous pourrez effectuer une mise à jour de votre carte dans l'une des bornes mises à votre disposition. S'il vous est impossible de vous déplacer, vous pouvez transmettre votre carte Vitale à votre centre de paiement. Ceui-ci vous la retournera après avoir procédé à sa mise à jour.
4.6. Qu'est-ce que l'aide à l'acquisition d'une Complémentaire Santé?
Réponse :
C'est un coup de pouce Santé qui aide au financement d'une couverture maladie complémentaire pour les foyers dont les ressources n'excèdent pas de plus de 15% le plafond d'attribution de la CMU complémentaire. Pour plus d'informations, vous pouvez vous procurer un formulaire auprès d'une Caisse d'Asurance Maladie, d'un centre communal d'Action sociale, d'une association agréée, d'un hôpital... Vous pouvez aussi le télécharger sur www.ameli.fr (formulaire n°S 37 11)
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